Современные достижения фармакотерапии заболеваний ЖКТ. Междисциплинарные проблемы гастроэнтерологии

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ «Российский университет медицины» Минздрава России, проректор по учебной работе — первый проректор ФГБОУ «Российский университет медицины» Минздрава России

Доклад раскрывает концепцию «красных» и «зелёных флагов» — ключевых клинических ориентиров в гастроэнтерологии, которые помогают врачу выбрать правильную тактику ведения пациента. В докладе разобраны типичные клинические дилеммы — как отличить функциональную диспепсию от раннего рака желудка или функциональный запор от кишечной непроходимости. Показаны риски пропуска опасных состояний и проблемы гипердиагностики из‑за неверной трактовки симптомов.

При поддержке ООО «КРКА».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

Доклад раскрывает связь микробиома с развитием СРК: снижение разнообразия микрофлоры, дисбаланс таксонов, нарушение барьерной функции кишечника и оси «кишечник-мозг». Основное внимание — на критериях выбора пробиотика: доказанность эффекта штамма (например, Bifidobacterium longum 35 624), концентрация (10⁸-10⁹ КОЕ/сут), устойчивость к среде ЖКТ, форма выпуска. Учитываются фенотип пациента, терапия, диета и длительность курса (не менее 4 недель).

При поддержке ООО «Биокодекс».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии «Российский университет медицины» Минздрава России.

Доклад посвящён профилактике антибиотик-ассоциированной диареи и дисбиоза кишечника с позиции штамм-специфичного подхода. Рассматриваются актуальные данные о влиянии антибиотиков на микробиом, механизмы пробиотической защиты и доказательная база конкретных штаммов (например, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG). Обсуждаются критерии выбора пробиотика, сроки назначения, длительность курса и взаимодействие с антибиотиком. Особое внимание уделено клиническому применению у разных групп пациентов, включая детей и лиц групп риска.

При поддержке ООО «Биокодекс».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

Доклад посвящён комплексному подходу к лечению СРК с запорами с акцентом на линаклотид — агонист рецепторов гуанилатциклазы-C. Рассматриваются механизмы действия препарата: стимуляция секреции хлоридов и воды в просвет кишечника, ускорение транзита и снижение висцеральной чувствительности. Обсуждаются клиническая эффективность при боли и запоре, профиль безопасности, место в мультимодальной схеме (диета, пробиотики, психотерапия) и критерии выбора пациентов.

При поддержке ООО «ПРОМОМЕД ДМ».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

Доклад посвящён интеграции терапевтических стратегий при метаболической ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП) и ожирении с позиций инкретиновой терапии. Рассматриваются патофизиологические связи инсулинорезистентности, липотоксичности и прогрессирования стеатогепатита, а также влияние агонистов рецепторов ГПП‑1 и тирзепатида на массу тела, печёночный стеатоз и фиброз. Обсуждаются клиническая эффективность, профиль безопасности, критерии отбора пациентов и координация между гастроэнтерологом, эндокринологом и кардиологом. Особое внимание уделено синхронизации схем лечения для одновременного воздействия на печень, метаболизм и сердечно‑сосудистый риск.

При поддержке ООО «ПРОМОМЕД ДМ».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

д.м.н., профессор, профессор РАН, член‑корреспондент РАН, заместитель директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, директор Института клинической эндокринологии НМИЦ эндокринологии.

В докладе рассматривается роль желудочно‑кишечного тракта в патогенезе ожирения и механизмы действия современных препаратов с учётом их влияния на функции ЖКТ. Эндокринологический ракурс позволяет связать гормональную регуляцию аппетита, чувствительность к инсулину и моторику ЖКТ с эффективностью лекарственной терапии. Будут представлены группы препаратов, модулирующих кишечную микробиоту, всасывание нутриентов и секрецию инкретинов, а также их клинические эффекты и профиль безопасности. Особое внимание уделено индивидуальным подходам к назначению терапии с учётом сопутствующей патологии ЖКТ.

При поддержке ООО «ПРОМОМЕД ДМ».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

В докладе будут рассмотрены общие механизмы развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии, а также особенности их сочетанного течения. Особое внимание будет уделено современным подходам к диагностике и выбору оптимальной стратегии лечения пациентов с перекрестными функциональными нарушениями.

При поддержке АО «ПРО.МЕД.ЦС».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

Доклад посвящен комплексному ведению пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени с учетом современных российских клинических рекомендаций. Будут рассмотрены возможности немедикаментозной и лекарственной терапии, направленные на снижение риска прогрессирования заболевания и развитие осложнений.

При поддержке АО «ПРО.МЕД.ЦС».
Не входит в программу для НМО.
Не обеспечен кредитами НМО.

Парцвания-Виноградова Екатерина Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» МЗ РФ.

Дичева Диана Тодоровна, к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии «Российский университет медицины» Минздрава России.

Доклад посвящён ключевым изменениям диагностических и терапевтических подходов к СРК в Римских критериях V пересмотра (2026). Основной сдвиг — переход от термина «функциональные расстройства» к концепции расстройств взаимодействия кишечника и мозга. В диагностические критерии возвращён «дискомфорт в животе», снижен порог частоты симптомов (не менее 3 дней в месяц вместо 1 дня в неделю), указано, что боль не должна быть постоянной. СРК теперь позиционируется как положительный диагноз, а не диагноз исключения. Обновлён алгоритм исключения «красных флагов», рекомендации по терапии и роли микробиоты.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ФГБОУ «Российский университет медицины» МЗ РФ.

Доклад посвящён комплексному подходу к ведению пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), ассоциированной с дислипидемией. Рассматриваются патофизиологические механизмы, связывающие инсулинорезистентность, липотоксичность и прогрессирование стеатоза в стеатогепатит и фиброз. Обсуждаются современные методы диагностики: неинвазивные маркёры фиброза (FIB‑4, эластометрия), липидный профиль и оценка сердечно-сосудистого риска. Особое внимание уделено мультимодальной стратегии лечения: модификации образа жизни, фармакотерапии (агонисты рецепторов ГПП‑1, статины — безопасность при НАЖБП), а также координации между гастроэнтерологом, кардиологом и эндокринологом.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии лечебного факультета ФГБОУ «Российский университет медицины» МЗ РФ.

Доклад посвящён особенностям течения, диагностики и тактики ведения желчнокаменной болезни (ЖКБ) у пациентов с ожирением. Рассматриваются патогенетические механизмы, связывающие избыточную массу тела с формированием холестериновых камней: гиперсекреция холестерина в желчь, снижение сократимости желчного пузыря, инсулинорезистентность и нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот. Отдельное внимание уделено риску развития ЖКБ при быстром снижении веса (в том числе после бариатрических операций) и возможностям профилактики (включая применение урсодезоксихолевой кислоты). Обсуждаются варианты тактики — от консервативного наблюдения до холецистэктомии — с учётом тяжести симптомов, состава камней и сопутствующих метаболических нарушений.

Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ «Российский университет медицины» МЗ РФ.

Доклад посвящён диагностике и лечению эозинофильного эзофагита (ЭоЭ). Рассматриваются клинические проявления (дисфагия, вклинение пищи), роль атопии и генетики. Освещён диагностический алгоритм: шкала EREFS, множественные биопсии, критерий ≥15 эозинофилов в поле зрения (x400). Представлены стратегии терапии — топические глюкокортикостероиды, ингибиторы протонной помпы, диетотерапия, эндоскопическая дилатация, биологические препараты. Обсуждаются оценка эффективности лечения и необходимость длительного контроля.

Ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ «Российский университет медицины» МЗ РФ.

Доклад посвящён диагностике внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и роли междисциплинарного подхода. Рассматриваются частые проявления — хронический кашель, ларингит, бронхиальная астма, эрозии эмали — и механизмы их развития. Освещён диагностический алгоритм: опросники (GERD‑Q, RSI), 24‑часовая рН‑импедансометрия, ларингоскопия, ЭГДС. Акцент сделан на взаимодействии гастроэнтеролога, оториноларинголога, пульмонолога и стоматолога для исключения альтернативных причин и подтверждения связи с ГЭРБ, а также на типичных ошибках и критериях назначения терапии.